अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए)

अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए)

तांबे के लिए आरडीए स्थापित करने के लिए कई तरह के बायोइंडिकेटर का इस्तेमाल किया गया, जिसमें प्लाज्मा कॉपर सांद्रता, सीरम सेरुलोप्लास्मिन गतिविधि, लाल रक्त कोशिकाओं में सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेस गतिविधि और प्लेटलेट कॉपर सांद्रता (24) शामिल हैं। हालांकि, क्या ये तांबे की पोषण स्थिति के सटीक और संवेदनशील बायोमार्कर हैं, यह अनिश्चित है (40)। इसके अलावा, विभिन्न खाद्य पदार्थों और जल स्रोतों में तांबे की सांद्रता के अनुमान सटीक और विश्वसनीय नहीं हो सकते हैं (40, 62)। तांबे के लिए आरडीए कमी-पुनःपूर्ति अध्ययनों के परिणामों को दर्शाता है और कमी की रोकथाम पर आधारित है (तालिका नंबर एक) एक वर्ष तक की आयु के शिशुओं के लिए, आवश्यकता निर्धारित करने के लिए प्रायोगिक साक्ष्य की कमी के कारण पर्याप्त सेवन (एआई) की स्थापना की गई थी।

रोग प्रतिरक्षण

हृदवाहिनी रोग

कुछ जानवरों की प्रजातियों में तांबे की गंभीर कमी से कार्डियोमायोपैथी होती है (79); हालांकि, यह विकृति एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से अलग है जो मनुष्यों में प्रचलित है (24)। मनुष्यों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारी (सीवीडी) से संबंधित नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणाम असंगत हैं, संभवतः इसलिए क्योंकि प्रतिभागियों की तांबे की स्थिति तांबे की पोषण स्थिति के विश्वसनीय बायोमार्करों की कमी के कारण अनिश्चित है। आयनिक तांबा एक प्रो-ऑक्सीडेंट है, और यह टेस्ट ट्यूब में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) को ऑक्सीकरण कर सकता है। सीपी प्रयोगशाला सेटिंग में एलडीएल ऑक्सीकरण को भी उत्तेजित कर सकता है (80)। इस प्रकार, कुछ शोधकर्ताओं ने प्रस्ताव दिया है कि अतिरिक्त तांबा एलडीएल के ऑक्सीकरण को बढ़ावा देकर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।जीवित अवस्था में. हालाँकि, इस संभावना का समर्थन करने के लिए बहुत कम प्रयोगात्मक सबूत हैं। इसके अलावा, सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेस और सेरुलोप्लास्मिन में एंटीऑक्सीडेंट गुण पाए जाते हैं, जिसके कारण कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि कॉपर की अधिकता के बजाय कॉपर की कमी से कार्डियोमायोपैथी का जोखिम बढ़ जाता है (81, 82)। कॉपर की पोषण स्थिति को CVD के सापेक्ष जोखिम से संबंधित अवलोकन और हस्तक्षेप अध्ययनों के परिणाम नीचे संक्षेप में दिए गए हैं।

विश्लेषणात्मक अध्ययन

अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने सीरम कॉपर के बढ़े हुए स्तरों को सी.वी.डी. विकसित होने के बढ़ते जोखिम से जोड़ा है। उदाहरण के लिए, एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन ने संयुक्त राज्य अमेरिका में 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र के 4,500 से अधिक पुरुषों और महिलाओं में सीरम कॉपर के स्तर की जांच की (83)। अगले 16 वर्षों के दौरान, 151 प्रतिभागियों की कोरोनरी हृदय रोग (सी.एच.डी.) से मृत्यु हो गई। अन्य जोखिम कारकों को समायोजित करने के बाद, दो उच्चतम चतुर्थकों में सीरम कॉपर के स्तर वाले लोगों में सी.एच.डी. से मरने का जोखिम काफी अधिक था। यूरोप में किए गए केस-कंट्रोल अध्ययनों के भी इसी तरह के परिणाम आए। उदाहरण के लिए, जर्मनी में 2,087 वयस्कों के एक केस-कोहोर्ट अध्ययन ने उच्च सीरम कॉपर सांद्रता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन और स्ट्रोक सहित सी.वी.डी. की घटना के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध की सूचना दी (84)। फिनलैंड में 1,866 मध्यम आयु वर्ग और अधिक उम्र के पुरुषों के एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन में उच्च सीरम कॉपर को हृदय गति रुकने के बढ़ते जोखिम से भी जोड़ा गया था (86)। फ्रांस में 4,035 मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में एक अन्य संभावित कोहोर्ट अध्ययन ने बताया कि उच्च सीरम कॉपर का स्तर सभी कारणों से मृत्यु दर में 50% की वृद्धि से महत्वपूर्ण रूप से संबंधित था; हालांकि, इस अध्ययन में सीरम कॉपर को CVD मृत्यु दर के साथ महत्वपूर्ण रूप से संबद्ध नहीं किया गया था (87)। रुमेटिक हृदय रोग (88) वाले रोगियों में भी सीरम कॉपर ऊंचा था। संक्षेप में, ये अध्ययन संकेत दे सकते हैं कि उच्च सीरम कॉपर शरीर में तांबे की बढ़ी हुई मात्रा को दर्शाता है, जो ऑक्सीडेटिव तनाव को बढ़ाता है और ऊतक/अंग क्षति और रोग विकास को तेज करता है। हालांकि, महत्वपूर्ण बात सीरम सीपी एक तीव्र-चरण अभिकारक प्रोटीन है, जिसका स्तर आघात या संक्रमण के परिणामस्वरूप और जीर्ण सूजन की स्थिति के दौरान 50% तक बढ़ जाता है। परिसंचारी सीपी में परिवर्तन सीरम कॉपर के स्तर में आनुपातिक परिवर्तनों से जुड़े होते हैं, जो शरीर में कॉपर की स्थिति से स्वतंत्र होते हैं। इसलिए, सीएचडी रोगियों में ऊंचा सीरम कॉपर केवल एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता वाली सूजन के कारण बढ़े हुए सीपी उत्पादन को दर्शा सकता है। सामूहिक रूप से, ये अवलोकन मनुष्यों में बढ़े हुए सीरम कॉपर को ऊतक कॉपर सामग्री में वृद्धि और जीर्ण रोग विकास से जोड़ने के बारे में चिंता पैदा करते हैं (91)।

ऊपर चर्चा किए गए अवलोकन निष्कर्षों के विपरीत, जो उच्च सीरम कॉपर स्तरों को हृदय रोग से जोड़ते हैं, दो शव परीक्षण अध्ययनों में पाया गया कि हृदय की मांसपेशियों में कॉपर का स्तर वास्तव में उन रोगियों में कम था जो सीएचडी से मर गए, उन लोगों की तुलना में जो अन्य कारणों से मर गए (92)। इसके अतिरिक्त, श्वेत रक्त कोशिकाओं की कॉपर सामग्री को सीएचडी रोगियों में कोरोनरी धमनियों की खुलीपन की डिग्री के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित किया गया है (93, 94)। इसके अलावा, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) के इतिहास वाले रोगियों में एमआई के इतिहास के बिना उन लोगों की तुलना में कॉपर-निर्भर, एक्स्ट्रासेल्यूलर सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेस की कम सांद्रता थी (95)। इस प्रकार, कॉपर पोषण संबंधी स्थिति के विशिष्ट, विश्वसनीय बायोमार्करों की कमी के कारण, यह स्पष्ट नहीं है कि कॉपर

तांबे के आहार सेवन की जांच करने वाले अध्ययन दुर्लभ हैं। जापान में एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन में, जिसमें 58,646 प्रतिभागी शामिल थे, जिनका 19 वर्षों के मध्य तक अनुसरण किया गया, आहार तांबे का सेवन - एक खाद्य आवृत्ति प्रश्नावली द्वारा मापा गया - सीएचडी मृत्यु दर (96) से जुड़ा नहीं था। फिर भी, इस अध्ययन ने उच्च तांबे के सेवन को स्ट्रोक और अन्य हृदय रोगों से मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा (96)।

उल्लेखनीय रूप से, यह सुझाव दिया गया था कि उच्च प्लाज्मा कॉपर सांद्रता को हृदय रोग वाले व्यक्तियों में उच्च परिसंचारी होमोसिस्टीन स्तरों से जोड़ा जा सकता है (97-99)। रक्त होमोसिस्टीन में वृद्धि धमनी की दीवार के घावों के विकास को तेज कर सकती है और सी.वी.डी. (100) के जोखिम को बढ़ा सकती है; हालाँकि, यह मामला वर्तमान में बहस के लिए खुला है (101)। पशु मॉडल में, कॉपर-होमोसिस्टीन इंटरैक्शन बिगड़ा हुआ संवहनी एंडोथेलियल फ़ंक्शन (102, 103) से जुड़ा था। प्रायोगिक जानवरों में कॉपर प्रतिबंध ने होमोसिस्टीन के स्तर को कम कर दिया और एथेरोजेनिक घावों की घटनाओं को कम कर दिया (104, 105), लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि तांबे का असंतुलन मनुष्यों में होमोसिस्टीन के संभावित एथेरोजेनिक प्रभाव में योगदान देता है या नहीं (106)।